重要通知！2022年1月1日起，廊坊職工醫(yī)保普通門診可報(bào)銷，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元！
發(fā)布日期：2022-01-07 16:52:04 | 點(diǎn)擊：18 | 來自:北京廣源永盛人力資源有限公司
為增強(qiáng)職工基本醫(yī)?；ブ矟?jì)保障功能，將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，《廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》于2022年1月1日起正式實(shí)施。
在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)有門診統(tǒng)籌資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元（含）；在職人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額45歲以下為2000元，45歲以上3000元，統(tǒng)籌基金支付比例均為60%；退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為4000元，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
共建共享互助共濟(jì)
我市出臺(tái)《廊坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》
建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，是國家和省深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署。結(jié)合國家、省相關(guān)政策和外市做法，我市綜合考慮政策改革后職工整體待遇水平不降、基金支出風(fēng)險(xiǎn)可控等因素，經(jīng)多方征求意見，形成了《廊坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，已經(jīng)12月28日八屆市政府第五次常務(wù)會(huì)議審議通過，將于2022年1月1日施行。這次職工門診政策改革，主要變化是通過個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金的結(jié)構(gòu)調(diào)整，建立起職工門診統(tǒng)籌，使職工醫(yī)保制度增加了一個(gè)保障層次，增強(qiáng)了整個(gè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌共濟(jì)能力。政策調(diào)整后，相應(yīng)的在職職工、退休職工個(gè)人賬戶年度劃入金額也出現(xiàn)了不同程度的減少，這筆置換出來的基金可以真正用于患病人員身上，特別是老年人身上，真正用于醫(yī)療服務(wù)的支付，達(dá)到共濟(jì)目的。此次改革是兩個(gè)共濟(jì)，一個(gè)大共濟(jì)，一個(gè)小共濟(jì)。大共濟(jì)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實(shí)行共濟(jì)保障。建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，逐步將門診里多發(fā)病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。加強(qiáng)慢性病、特殊疾病的門診保障，將費(fèi)用高、治療周期長的疾病門診費(fèi)用也逐步納入門診保障范圍；小共濟(jì)就是家庭共濟(jì)，針對個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。開展職工門診共濟(jì)保障，一是有利于提高醫(yī)?；鹗褂眯?/strong>。通過調(diào)整基金內(nèi)部結(jié)構(gòu)，解決醫(yī)?；鹨騻€(gè)人賬戶占比過高導(dǎo)致的醫(yī)保賬戶資金沉淀、未發(fā)揮保障兜底的問題。二是有利于增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能。以前就醫(yī)購藥費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)，改革后當(dāng)參保人員患病在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，可以在支付限額內(nèi)按比例報(bào)銷，可以大大減輕了個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是有利于滿足參保職工多元化就醫(yī)購藥需求，發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民作用。
來源：廊坊醫(yī)保
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