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2017年社保界發(fā)生了不少大事,其中之一就是社保異地就醫(yī)的實現(xiàn)。
今天以北京為例,跟大家聊一下社保異地安置的時候都需要做什么?
登陸人力資源和社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn)”,查詢可供直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。
● 確認(rèn)醫(yī)院為全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的:
登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺(網(wǎng)址:www.bjrbj.gov.cn/csibiz)”,在通知公告欄閱讀《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書》。
由參保人填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》(以下簡稱“直接結(jié)算備案登記表”)一式兩份,當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保近經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無需蓋章,單位蓋章后可直接辦理。
● 若不在全國直接結(jié)算范疇內(nèi)的:
應(yīng)填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報銷備案登記表》(以下簡稱“手工報銷備案登記表”)一式兩份,且當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均需蓋章。
用人單位攜帶上述表格及員工社保卡向所屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請。
經(jīng)申請檢測通過的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更手續(xù),同時通過異地結(jié)算平臺在人社部提供的“持卡庫”進(jìn)行社保卡鑒權(quán)。
鑒權(quán)通過的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更人員類別,進(jìn)行異地持卡就醫(yī)實時結(jié)算確認(rèn)。
異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案完成后,次日生效。
如果選擇“河北燕達(dá)醫(yī)院”,需要填寫《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實時結(jié)算備案登記表》一式兩份,只是不需要“河北燕達(dá)醫(yī)院”和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章。
用人單位為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,參保人員可持社??ㄔ凇昂颖毖噙_(dá)醫(yī)院”直接就醫(yī)結(jié)算。
員工變更、取消異地就醫(yī)備案,需要單位根據(jù)實際情況分別填寫“直接結(jié)算備案登記表”,“手工報銷備案登記表”和“燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)備案登記表”一式兩份,報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更、取消異地就醫(yī)備案。
注意事項:
1、異地醫(yī)院應(yīng)選擇同一地區(qū)2家異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),保留1家北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2、目前直接住院結(jié)算備案僅支持異地安置退休人員,其他人員及門診結(jié)算目前僅能選擇手工報銷;
3、辦理直接結(jié)算備案的人員應(yīng)由單位持《直接結(jié)算備案登記表》和參保人員社保卡到醫(yī)保中心辦理“住院卡激活”手續(xù)。曾經(jīng)持社保卡在本市辦理過住院結(jié)算手續(xù)的,無需辦理“住院卡激活”手續(xù);
4、填寫表格時,若選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在已公布的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi),則不需要異地醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章;若不在該名單內(nèi),則仍需要異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。在直接結(jié)算醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)院也可以選擇手工報銷方式。
5、異地就醫(yī)時醫(yī)保支付比例限額等執(zhí)行參保地的支付政策。